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疫情分区分级应对标准及复工政策的解读

    日期:2020-03-30     作者:江净(社会矛盾化解业务研究委员会、上海市新闵律师事务所)、林家安(上海市新闵律师事务所)

       根据《中华人民共和国突发事件应对法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》相关规定,突发事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件四类,按照事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素,可分为一级(特别重大)、二级(重大)、三级(较大)和四级(一般)四个级别。
       2020年1月20日,国家卫健委发布公告,将新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病,实施甲类防控,意味着此次新冠肺炎疫情被正式宣布属于特别重大突发公共卫生事件,并由国务院及其相关部门负责领导组织实施应急工作,各省级人民政府在国务院统一领导和指挥下组织协调省内应急处置工作。
       一、“分区分级、精准防控”的实施背景和主要内容

       本次新冠肺炎疫情发生后,各省级人民政府先后依法启动了一级响应,今年1月23日,浙江省、广东省、湖南省首先启动一级响应;截至25日已有31个省级行政区域启动一级响应。随着新冠肺炎疫情积极向好趋势的显现,2月21日甘肃省率先由一级响应调整为三级响应;截至3月4日,山西、广东等8个省份,将应急响应级别由一级调整为二级;甘肃、辽宁等9个省份将应急响应级别由一级调整为三级。3月12日江西、安徽、福建、新疆、青海、西藏等地新冠肺炎确诊病例已实现“清零”。

       随着全国多个省市疫情防控形势的持续好转,2020年2月17日 国务院联防联控机制印发 《关于科学防治精准施策分区分级做好新冠肺炎疫情防控工作的指导意见》(以下简称《意见》),明确作出了两方面指示:

      (一)分区分级,制定差异化的县域防控措施。

       1、以县为单位,划分低、中、高不同防控区域,明确分级分类的防控策略。低风险地区,实施“外防输入”策略;中风险地区,实施“外防输入、内防扩散”策略;高风险地区,实施“内防扩散、外防输出、严格管控”策略。
       2、要划小管控单元,辖区内的城乡社区、机关、企事业单位、社会组织和个人均应按要求落实相关防控措施。
       3、湖北省和武汉市要继续采取最严格的防控措施。北京市要继续做好防控工作,确保首都安全。
       (二)差异化防控与有序恢复生产生活秩序相结合。
       1、各省级政府要动态调整辖区内低、中、高风险县区名单,并根据情况及时分地区降低应急响应级别或终止应急响应。
       2、分区分级落实差异化防控政策,有步骤有计划地恢复生产生活秩序。高风险地区,根据疫情态势逐步恢复生产生活秩序;中风险地区,尽快有序恢复正常生产生活秩序;低风险地区,全面恢复正常生产生活秩序。2月25日国务院联防联控机制举行新闻发布会,会上再次强调了“分区、分级、精准复工复产”的含义,并明确了低风险区“全面恢复生产生活秩序”的具体方向。
       可以说,《意见》对于新形势下全国疫情防控意义重大,其迅速并明确的指出了在疫情防控步入平稳有序期后,防控战略和工作重心的转换,在此意义上可以说, 《意见》是疫情防控新阶段纲领性、方向性文件 ;另外,在法律层面上,根据《突发事件应对法》、《传染病防治法》、《国家突发公共卫生应急预案》的相关规定, 《意见》为地方各省市根据不同情况调整响应级别、采取不同措施,提供了国家层面的最高授权

       二、全国各省市“风险地区”划定标准

       《意见》要求省级人民政府将县(市、区)按低风险地区、中风险地区、高风险地区三个等级进行等级评估。但并没有列明统一的分级标准。根据目前全国各省市的相关发文、新闻发布和纪实报导来看,笔者将目前全国较为通行的风险等级划分标准、及五大例外省市的划分标准总结如下表:


省市名称
疫情风险划定标准
风险划定评价指标
全国(除以下五省外)各省市
划分三个等级
以县 (市、区)为单位,划分低风险地区、中风险地区、高风险地区。
 
低风险地区 :本行政区域内无确诊病例,或连续14天无新增确诊病例。
中风险地区 :本行政区域内14天内有新增确诊病例,累计确诊病例不超过50例;或累计确诊病例超过50例,14天内未发生聚集性疫情。
高风险地区 :本行政区域内累计确诊病例超过50例,14天内有聚集性疫情发生。
根据国务院《意见》要求,依据人口、发病情况综合研判。
 
湖北省
A. 依国务院《意见 》将县 (市、区)划分三个等级:低风险地区、中风险地区、高风险地区。
 
B. 若干县 (市、区) 将本县 (市、区)辖下的镇(办事处、管理区) 划分三个等级:低风险地区、中风险地区、高风险地区。
 
 
 
 
 
C. 若干县 (市、区) 将所有小区(村小组)划分为红区、黄区、绿区三类区域。
A:同国务院《意见》
 
 
 
B:各辖区发病率(发病率为按审核时间导出确诊病例、疑似病例和无症状感染者的合计报告数)、近14日新增确诊病例数、近14日聚集性疫情起数、在管密接人数等指标进行评分,对全县 (市、区)各辖区新型冠状病毒肺炎疫情防控风险等级进行评估。
 
C :根据确诊病例、疑似病例、无法排除新冠肺炎的发热人员、密切接触者“四类人员”数量,将全县 (市、区) 的小区(村小组)划分为红区、黄区、绿区三类区域,三类区域由各地疫情防控指挥部划定。
浙江省
以五色图划分五个等级: 分别用红、橙、黄、蓝、绿五色对应 高风险、较高风险、中风险、较低风险、低风险地区
 
 
根据疾病的流行阶段和疾病的传播特点来制作的。 整个评估分为两个阶段
第一个阶段 是依据总病例数、聚集性指标、连续几天没有确诊病例数、家庭性聚集四个指标对浙江省90个县市区总体评估。
第二个阶段 再根据疾病潜伏期的时间,三天进行一次动态的分析评估,包括新产生的病例数是多还是少,与历史情况的比较等。
湖南省
实施 三级五类 防控。
划分低风险地区、中风险地区、高风险地区,中风险地区再划分为A、B、C三类。
 
同国务院《意见》
福建省
划分低风险地区、中风险地区(零星散发疫情区、一般疫情区和较多病例疫情区)、高风险地区等 三大类
同国务院《意见》
江西省
 
2 20 日前 ,划分重、较重、较轻、轻 四种类型
2 20 日后 ,按照疫情防控全国一盘棋的要求,将疫情风险等级也调整 划分为低风险、中风险、高风险 三个等级
2 20 日前 :根据各县(市、区)累计确诊病例数、发病率、本地病例占比、聚集性疫情以及连续7天无新增确诊病例等5个指标情况,以县域为单元,确定不同县域风险等级。
2 20 日后 :同国务院《意见》

       三、全国 各省市“分区分级”对应防控措施和复产复工政策  
       如上文所述,《意见》不仅对差异化的分区分级防控措施作出了明确要求,还强调了差异化的防控措施要与复产复工相结合,这就说明了现阶段各地区要视情况将复产复工,恢复正常生产生活秩序,作为其防控工作的根本出发点和目标。
       为此,笔者总结了全国各省市在划分不同风险等级地区的地基础上,所采取的不同的防控措施,以及其对应的复产复工的政策要求。具体参加下表:


省市名称
对应防控措施
复产复工政策
全国(除以下两省外)各省市
根据《意见》要求:
低风险地区 :“外防输入”

中风险地区:“外防输入、内防扩散”

高风险地区:“内防扩散、外防输出、严格管控”

根据《意见》要求:
低风险地区 :全面恢复正常生产生活秩序。
中风险地区 :尽快有序恢复正常生产生活秩序。
高风险地区 :根据疫情态势逐步恢复生产生活秩序。
湖北省
 总体同国务院《意见》要求;
部分区县将小区(村组)按“四类人员”数量划分为红、黄、绿三区,分别采取不同的防控措施。
红区 为发现新增确诊病例的小区(村组)。该区域内一律严格实施整体硬封闭(封闭时间从最新发现的1例确诊病例收治次日算起,持续14天),除防控工作、紧急就医需求等特定人群,其他人员一律不得出入;各类必需品全部实行统一订购、无接触式配送;按照消杀规范做好消杀工作;所有人员一律居家活动,不得外出。
黄区 为仍有封闭楼栋单元,且未到解封时间的小区(村小组)。黄区中,对封闭楼栋单元严格实行整体封闭管理,并设置醒目警示标示;其他楼栋单元按照现行相关防控措施进行管控。
绿区 为符合无疫标准的小区(村小组)。绿区中,可适当放宽管控,居住人员可以错峰在小区(村小组)范围内活动,必须佩戴口罩,不得串门、不得聚集。
黄区、绿区的小区可根据商超、菜场等场所分布情况划分为3个批次,分8:00-11:00、11:00-14:00、14:00-17:00三个时段允许人员错峰外出购物。
采取最严格的防控措施,对复产复工暂不做要求。
浙江省
同国务院《意见》
低风险地区(绿) :达到70%以上的复工率。
较低风险地区(蓝) :达到60%以上的复工率。
中风险地区(黄) :达到50%以上的复工率。
较高风险地区(橙) :不做要求。
高风险地区(红) :不做要求。


       四、结论

       2020年2月24日,国务院联防联控机制再次发布《关于依法科学精准做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》(联防联控机制发〔2020〕28号文),《通知》在坚持《意见》的原则方针的基础上,更突出强调了“人员分类管理”、“重点场所防控”、“加强组织领导”等三方面的内容。笔者结合《意见》和《通知》的精神原则,对现阶段全国省市差异化的疫情防控以及复工复产政策简要总结如下:

       1、2月17日《意见》下发后,全国各省市基本按照《意见》的指示和要求,划定了高、中、低三级风险区域,并制定了基本统一的疫情风险划定标准。

       2、从各省市对《意见》的响应和执行措施看,除湖北的工作重点仍在“最严格的防控”外,其他各省市均已经按照《意见》指示,逐步视情况将工作重心从“严格防控”转向“有序防控下的复产复工”。

       3、从目前各省市的疫情划分情况以及差异化的防控措施情况来看,湖北省无疑仍是防控的重中之重。其紧盯“四类人员”、并将管控单元下沉至“小区”“村组”,对其进行区别管控的措施,与2月24日《通知》中所强调的,在地区分类的基础上,加强对“人”的防控,实行“ 人员分类管理”的原则完全契合。

       4、在复产复工政策上,更为积极主动是浙江省,其在五色图分类防控的基础上,细化了各级风险区域复产复工率。浙江省在此次疫情中既是率先启动一级响应的省市之一,也是率先推出一系列接回复工员工返浙措施的省市之一。

       笔者认为,针对类似浙江省积极复产复工的省市,尤为要注意的是,加强对重点场所的防控。在高、中、低风险区域并存,防控和复产复工并进的情况下, 除了继续加强社区、农村的疫情防控外,更要同时关注“用工单位”、“院校”、“公共场所”的疫情防控。

       5 、更加强化属地责任的重要性。尽管目前本轮疫情高峰已经过去,但各地疫情的差异化情形明显,差异化意味着释放社会活力的空间和危机的酝酿同时存在。

       因此,在县域差异化防控的新形势下,一方面,要充分发挥属地政府地方管理的灵活优势,另一方面,必须继续压实压紧属地政府的责任,加强信息通报、疫情的监测评估,强化属地政府的责任担当。 



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